Достоинства метода поэтапной фибротомии профессора В.Б. Ульзибата в лечении детского церебрального паралича
Одним из методов лечения детского церебрального паралича при выраженных контрактурах является оперативное лечение. Классически ортопеды – травматологи проводят пластику сухожилий и мышц. Данные операции длительны, в последующем дети находятся в гипсовых лонгетах длительное время, и, к тому же, данные операции в большинстве своём не имеют хорошего эффекта, сложны и травматичны.
В 1992 году доктор медицинских наук, профессор Владимир Борисович Ульзибат предложил и запатентовал в качестве хирургического лечения не имеющую аналогов методику поэтапной фибротомии. Эта методика основана на устранении локальных мышечных контрактур (рубцов) и болевого синдрома (Патент РФ №1621901 с приоритетом от 24.09.87г.).Суть метода заключается в рассечении рубцов в мышцах специально сконструированным скальпелем (Патент РФ №1560143), позволяющим не производить большого разреза кожи.
Операция проводится в течение 15 – 20 минут под общим обезболиванием в амбулаторных условиях. После операции дети не нуждаются в специальнорм хирургическом наблюдении, снятии швов, нахождении в гипсовой лонгете. Через полторы недели дети уже могут опираться на ноги, а двигать руками, брать предметы, могут уже сразу после операции. Кроме того данная методика позволяет устранять дефекты мышц лица, глаз.
Достоинствами метода поэтапной фибротомии профессора В.Б. Ульзибата являются:
- универсальность при различных по нозологии видах патологии;
- функциональность, обеспечиваемая одновременным воздействием на разные группы мышц с учетом их синергизма и антагонизма; возможность комбинации операций на любых поверхностных скелетных мышцах головы, туловища, конечностей для достижения максимального эффекта;
- минимальная травматичность, достигаемая за счет четких движений скальпеля специальной конструкции; отсутствие разреза на коже, кровопотери, полного пересечения и трансплантации мышц, работы на сухожилиях, костях и необходимости последующей гипсовой иммобилизации, что способствует сокращению восстановительного периода и ранней активизации пациента после операций;
- относительная техническая простота.
В нашей клинике проводится оперативное лечение пациентов с различными врожденными и приобретенными заболеваниями ОДА: мышечной кривошеей, косолапостью, деформациями суставов; последствиями детского церебрального паралича, травматических и инфекционных поражений ОДА, нейропатий; сколиозом, хроническим миофасциальным болевым синдромом различной локализации, мышечно-тоническим синдромом при остеохондрозе позвоночника, контрактурой Дюпюитрена и др.
Лечение проводится в несколько этапов, на каждом этапе устраняется от 10 до 16 мышечных контрактур одновременно - под общим обезболиванием; под местным обезболиванием- количество ПФТ - до 4-6 за один этап. План операций на каждом этапе согласуется с самим пациентом или его представителем (родителями) с оформлением соответствующей документации.
Сроки следующего этапа операций зависят от степени тяжести двигательных расстройств, наличия сопутствующих заболеваний, интенсивности роста (для детей).
Устранение мышечных контрактур и болевого синдрома позволяет добиться значительного увеличения объема движений, способствует получению новых и совершенствованию имевшихся ранее двигательных навыков. Повышение общей двигательной активности стимулирует психическое развитие, расширяет круг интересов, повышает уровень самообслуживания . В тяжелых случаях значительно облегчается уход за пациентом.
Высокая эффективность оперативного лечения и уникальность применяемых методик привлекают к нам пациентов из различных городов Российской Федерации, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья (Украины, Белоруссии, Молдавии, Казахстана, Узбекистана, Киргизии, Грузии, Армении, Азербайджана, Эстонии, Испании, Греции, Югославии, Италии, Польши, Германии, Швеции, США, Израиля, Индии, Аргентины, Австралии).
Кроме улучшения показателей двигательного развития при устранении мышечных контрактур отмечены дополнительные положительные эффекты: улучшение речи (62%), жевания (49%), глотания (50%), мимики (22%), эмоционально-поведенческих показателей (64%), сна (49%), аппетита (58%); уменьшение косоглазия (55%), слюнотечения (56%), нистагма (22%), частоты и тяжести эпилептических приступов (25%); увеличение остроты зрения (17%) и слуха (15%). Частота качественных изменений (появление речи, жевания, исчезновение косоглазия, слюнотечения) составила 35%.
Специалисты Института клинической реабилитологии приезжали в Астрахань с 11 по 13 февраля. Зав 3 дня прооперировано 26 детей и проконсультировано 52 ребенка с детским церебральным параличом.
МЦ "Ориго"
Медицинский центр «Ориго» (г. Астрахань) имеет договоренность по проведению операций детям с детским церебральным параличом силами специалистов ЗАО «Институт клинической реабилитологии» (г. Тула) по методу профессора В. Б. Ульзибата.
Первые операции уже были проведены 11 – 13 февраля 2012 года.
Медицинский центр «Ориго» берет на себя вопросы сбора документов для планирования операций, приём пациентов, размещение их в гостинице при центре в том же здании (стоимость одного места от 500 до 800 рублей за сутки). В центре работает столовая.
Операция проводится в течение 20 минут по общим обезболиванием. Перед операцией больной ребенок помещается в комфортабельную палату ( 1 или 2- местную) вместе с родителем или опекуном. В палате проводится осмотр детей оперирующим хирургом и анестезиологом реаниматологом, отбор на операцию (отсутствие респираторного заболевания либо другие экстренные противопоказания для дачи наркоза). После операции ребенок вместе с родителем или опекуном находится в палате до полного пробуждения, ему предоставляется питание. В тот же день, после беседы с оперирующим хирургом ребёнок выписывается для дальнейшей реабилитации домой. Стоимость всего этого – 27 тысяч рублей. Если ребенок по каким-то либо причинам не взят на операцию, то все деньги возвращаются родителям.
Ортопед – травматолог проводит платные консультации детей. Стоимость консультации 900 рублей.
Предварительная подготовке ребенка к операции проводится специалистами Медицинского центра «Ориго» по телефону или электронной почте.